Hastanemizdeki kalite çalışmaları, yönetimin ve bölüm kalite
sorumlularının desteği ile “Kalite Direktörlüğümüz” tarafından; Sağlık
Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları-Hastane doğrultusunda yürütülmektedir.
Sağlıkta Kalite Standartlarına göre her bir bölüm için
kalite sorumluları görevlendirilmiştir. Bu bölümler aşağıdaki gibidir;
Kurumsal Hizmetler
Kurumsal Yapı
Kalite Yönetimi
Doküman Yönetimi
Risk Yönetimi
Güvenlik Raporlama Sistemi
Acil Durum ve Afet Yönetimi
Eğitim Yönetimi
Sosyal Sorumluluk
Hasta ve Çalışan
Odaklı Hizmetler
Hasta Deneyimi
Hizmete Erişim
Yaşam Sonu Hizmetler
Sağlıklı Çalışma Yaşamı
Sağlık Hizmetleri
Hasta Bakımı
İlaç Yönetimi
Enfeksiyonların Önlenmesi
Sterilizasyon Hizmetleri
Transfüzyon Hizmetleri
Radyasyon Güvenliği
Acil Servis
Ameliyathane
Yoğun Bakım Ünitesi
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi
Doğum Hizmetleri
Biyokimya Laboratuvar
Mikrobiyoloji Laboratuvarı
Destek Hizmetler
Tesis Yönetimi
Otelcilik Hizmetleri
Bilgi Yönetim Sistemi
Malzeme ve Cihaz Yönetimi
Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri
Atık Yönetimi
Dış Kaynak Kullanımı
Gösterge Yönetimi
Göstergelerin İzlenmesi
Bölüm Bazlı Göstergeler
Klinik Bazlı Göstergeler
Komitelerimiz
Bölüm kalite sorumlularının katılımıyla yıl içinde belli
periyotlarla aşağıdaki komitelerimiz toplanmaktadır:
1-Hasta Güvenliği Komitesi
1.1-Hasta Hakları
1.2-Hasta Hakları Değerlendirme Ekibi
1.3-Hasta ve Hasta Yakınları Eğitimi Ekibi
2-Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi
3-Eğitim Komitesi
4-Tesis Güvenliği Komitesi
5-HAP
6-Kan Transfüzyon Komitesi
7-EKK (Enfeksiyon Kontrol) Komitesi
7.1-Antibiyotik Kontrol Ekibi
8-Akılcı İlaç Kullanım Ekibi
9-Nutrisyon Destek Ekibi
10-Organ ve Doku Nakli Komitesi
11-Temizlik Komitesi
12-Etik Kurul Ekibi
Güvenlik Raporlama
Sistemi
Hastanemizde;
Hasta ve çalışanların güvenliğini tehdit edebilecek,
gerçekleşmek üzereyken son anda gerçekleşmeyen (ramak kala) ya da gerçekleşen
istenmeyen olayların bildirilmesini sağlamak
Bu olayları izlemek
Bildirimlerin sonucunda bu olaylara yönelik gerekli
önlemlerin alınmasını sağlamaya yönelik Güvenlik Raporlama Sistemi kurulmuştur.
Gösterge Yönetimi
Hastanede ölçüm sistematiği ve kültürünü geliştirmek ve
uluslararası alanda kullanılan ortak göstergeleri takip etmek suretiyle,
kıyaslama ve iş birliği imkânlarını oluşturarak, kalitenin sürekli
geliştirilmesine katkı sağlamak amacıyla Gösterge Yönetimi Sistemi kurulmuştur.
Bu bağlamda, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenmiş olan Klinik Bazlı ve Bölüm
Bazlı olmak üzere tüm göstergeler, hastane bilgi yönetim sisteminin de
desteğiyle takip edilmektedir.
Fiziksel Alan Denetimleri
Hastanemizde; Hasta, hasta yakınları ve çalışanlar için
sürekli, güvenli ve kolay ulaşılabilir nitelikte hastane fiziki koşulları ve
teknik altyapısını oluşturmak amacıyla düzenli aralıklarla bina turları
yapılmaktadır.
Hastane yönetimince oluşturulan ekip, hastanenin büyüklüğü
ve hizmetlerin çeşitliliği dikkate alınarak hastanede yürütülen çalışmaların
etkililiğini, sürekliliğini ve sistematikliğini sağlayacak şekilde
tanımlanmıştır.
Bina turlarında hastanedeki fiziksel durum ve işleyiş ile ilgili
aksaklıklar tespit edilerek gerekli iyileştirmeler yapılmaktadır.
Özdeğerlendirme Süreci Sağlıkta Kalite Standartları (SKS)
kapsamında, hastanemizde yılda 2 defa özdeğerlendirme (iç denetim)
yapılmaktadır.
Özdeğerlendirme ekibi; Genel Müdür, Tıbbi Direktör, İnsan
Kaynakları Müdürü, Mali ve İdari İşler Müdürü, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü,
Enfeksiyon Hastalıkları & Eğitim & Kalite Sorumlu Hemşireleri, Kalite
Direktörü ve Otelcilik Hizmetleri Sorumlusu’ndan oluşmaktadır.
Özdeğerlendirme (iç denetim), Haziran ve Aralık ayları olmak
üzere yılda 2 defa yapılır.
Özdeğerlendirme planı, Sağlıkta Kalite Standartları içinde
yer alan bölümlerin hepsini kapsayacak şekilde hazırlanır.
Özdeğerlendirme (iç denetim) öncesinde tüm bölümler, denetim
takvimi ve planı konusunda mail yolu ile bilgilendirilir.
*Yukarıdaki metin
hazırlanırken Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığınca hazırlanan
Sağlıkta Kalite Standartları-Hastane Setinden yararlanılmıştır.